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触摸感受肌肉硬度.并被动屈伸肢体感知阻力.不自主运动共济运动首先观察患者日常活动,如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调.有无动作性震颤和语言顿挫等.机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动.小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系统共同参与.1.指鼻试验:小脑半球病变可见指鼻不准,接近目标时动作迟缓或出现动作(意向)性震颤,常超过目标(过指),称辨距不良.感觉性共济失调睁眼指鼻时无困难.闭跟时发生障碍,如下图.2.反击征：即Holme反跳试验。嘱患者收肩屈肘,前臂旋后、握拳.肘关节放于桌上或悬空靠近身体,检查者用力拉其腕部.受试者屈肘抵抗,检查者突然松手.正常情况下屈肘动作立即停止,不会击中自己.小脑疾病患者失去迅速调整能力,屈肘力量使前臂或掌部碰击自己的肩膀或面部。如下图：3.跟-膝-胫试验取仰卧位.上举一侧下肢,用足跟触及对侧膝盖.再沿胫骨前缘下移,如左下图.小脑损害抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤,下移时摇晃不稳;感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖.4.轮替试验:嘱患者用前臂快速旋前和旋后,或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌.或用足趾反复快速叩击地面等.小脑性共济失调患者动作笨拙。 这些问题的及早发现，有助于通过改善生活方式或采取其他措施，促进的提升。附近体格检查哪家好

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◇对于这几种测试的实施顺序目前没有确定，不过通常会优**行眼震测试以确定诊断范围，如果患者不存在眼震，则需要重新审视AVS这一分类。对于AVS患者，按照下图中的五个步骤来判断是否让患者离院是明智的选择，如果这五个步骤中，任何一个环节出现了异常，则患者需要进行卒中的相关评估；而如果五个步骤均没有问题，则患者可以安全离院。这种流程可以降低卒中的漏诊风险至少50倍。相比之下，AVS症状发作后进行MRIDWI检查约将卒中的漏诊风险降低5倍。（未完待续）下篇阅读：简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕（二）医脉通整理自：EdlowJA，[J].TheJournalofemergencymedicine，2016,50（4）：617-628.简单体格检查，搞定急性头晕和眩晕·眩晕患者床旁检查。

让患者回答冷热感受。3、触觉：用棉签轻触患者皮肤或粘膜，让患者回答有无轻痒的感觉。二、深感觉：如关节觉和振动觉1、关节觉：包括关节对被动运动感觉和位置觉。检查时患者闭目，医生用食指和拇指轻持患者的手指或足趾两侧做被动伸或屈的动作，让患者闭目回答向上还是向下。另外，让患者闭目，然后将肢体放置在某种位置上，询问患者是否能明确回答肢体的所在位置。2、振动觉：128Hz的振动的音叉测定振动阈值。三、复合感觉：包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称大脑皮质感觉。神经反射：一、浅反射：刺激皮肤及粘膜引起的反应称为浅反射。1、角膜反射2、腹膜反射3、提睾反射4、跖反射二、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应，是通过深部感受器完成的。1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射三、病理反射：锥体束病损时，失去对脑干和脊髓的**而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射现象，成年人如出现上述反射则为病理反射。1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征以上5种阳性结果表示一致。 穿着舒适：为了方便检查，建议穿着轻便的服装，以方便X光等项目的检查。

38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（40）暴露颈部（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（49）触诊颈前淋巴结浅组（50）触诊颈后淋巴结（51）触诊锁骨上淋巴结（52）触诊甲状软骨（53）触诊甲状腺峡部（54）触诊甲状腺侧叶（55）分别触诊左右颈总动脉（56）触诊气管位置（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音前侧胸部（58）暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（60）触诊左侧乳房（四个象限及**）（61）触诊右侧乳房（四个象限及**）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（66）检查有无胸膜摩擦感（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（68）叩诊双侧肺尖（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（70）听诊双侧肺尖（71）听诊双侧前胸和侧胸。 对于特定人群，如孕妇、患有慢性的人、女性做妇科检查等，也有相应的注意事项。服务体格检查售后服务

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双腿又被椅子自动合并，并平稳地落回到地面。此时，妇科大夫说：一般检查完会有点出血，让我换回自己的内裤，并垫上门口收纳盒里摆放整齐的卫生巾。还交代说：可以多拿几片，便于这几天使用。我当时就被感动到了，这种人性化，在国内从来没有过。每次体检，对妇科检查的那种恐惧感，在这里变成了温情和温暖，难怪那么多人说日式服务很是体贴周到。6.一毫米的**都别想"逃逸"结束一天的体检，一位全科医生在她的办公室等我许久了。她面带微笑，和蔼地问我："***的体检是否满意？目前的身体状态是否ok？"我笑着回答：除了饿，其他没有不适都很好。然后，这位医生开始对我胃和肠的片子进行详细讲解，说我的胃肠功能很好，没有问题，妇科也没有问题，只是有一些贫血，需要注意*疗和食疗，其他的结果要三周才能出来。因为会有两位主管大夫看完完整报告后才能给出**终结果，让我耐心等待。我心想：好东西值得等，更何况是我的体检报告。至此，我的日本体检经历就全部分享完了。后记：这次日本体检的经历的确跟以往我在**的体检非常非常不一样。我是每年都体检的人，可近两年的体检，让我越发觉得每年的体检变得流于形式，负责体检的医生资历和经验相对在降低。 附近体格检查哪家好