关于全巴贝斯虫的临床诊断分享

概述 

犬巴贝斯虫（Babesiaspp.）病又称犬焦虫病，是一种由梨形虫纲巴贝斯科的原虫寄生在犬红细胞中而引起的一种血液寄生虫病。主要通过蜱虫叮咬，传播病原引发，在蜱虫活跃季节（春夏）高发。患犬主要临床症状为高热、贫血、黄疸、血红蛋白尿、严重者可能并发多**衰竭、甚至死亡。因此**方案需围绕杀灭虫体和对症**两个方面。

   致病病原 

**犬的巴贝斯虫病原体主要有四种，分别为：吉氏巴贝斯虫、犬巴贝斯虫、韦氏巴贝斯虫和犬罗氏巴贝斯虫。在我国地区较为常见的是吉氏巴贝斯虫和犬巴贝斯虫。

犬巴贝斯虫血涂片

在高倍显微镜下，可通过其寄生在红细胞内的形态来辨识，吉氏巴贝斯虫虫体很小，约为1-2.5μm，多位于红细胞的边缘或偏**，呈圆点状或戒指状；犬巴贝斯虫虫体较大，一般长4～5μm，*长可达7μm。典型虫体为梨籽形，两虫**以锐角相连。

流行病学及临床症状 

巴贝斯虫主要通过蜱虫叮咬进行间接传播，呈地方和季节流行性，会对犬只造成严重危害。蜱吸血时，巴贝斯虫会伴随唾液一起进入犬的血液中，通过内吞作用进入红细胞、或附着于未**的红细胞表面和血小板上，引发宿主产生抗体，引起贫血、血红蛋白尿、溶血性贫血和血小板减少症。若不及时发现**，虫体**在体内积累影响组织供养和调节中枢紊乱，会导致机体多**功能障碍，死亡率增大。

犬巴贝斯虫病由蜱作为传播媒介

犬被蜱虫叮咬**巴贝斯虫到表现出临床症状大概需要两周左右。患犬病初可能会体温升高，呈不规则的回归热、精神沉郁、嗜睡、活动时四肢无力。而后渐进性消瘦，贫血，可视粘膜苍白、厌食、黄疸、红色或橙色尿（溶血导致的血红蛋白尿）、淋巴结肿大及脾脏肿大触之敏感；严重时会出现如急性肾衰、****系统功能障碍、凝血障碍、肝肿大、免疫介导性溶血性贫血、急性呼吸窘迫综合征（*严重的并发症）、血液黏稠、低血压、心脏相关性改变等症状。

犬巴贝斯虫病常见临床症状：贫血

临床诊断 

临床上一般需结合病史、临床症状做初步怀疑，再结合镜检、PCR检测等*终确诊。

01 血液涂片染色镜检

血涂片是临床较为重要的确诊手段，其方便快捷，且特异性强。但血涂片受限于涂片和读片技术，操作者若操作失误便会容易漏诊和误诊，不推荐作为巴贝斯虫病的单独筛查检测。

02 PCR核酸检测

当**虫体较小或患犬处于**早期时，血涂片难以发现， PCR检测的高敏感性和特异性就成为了确诊和病原分型的重要手段。即便患犬恢复期，血液中及其微量的虫体也能通过该方法检验出来，确定恢复程度与状态。

值得一提的是，临床上不同病因可能会引起类似的症状，（如埃立克体病也会导致贫血），快速准确的诊断是**的重中之重。一些联检试剂， 如巧亦捷的人畜共患病PCR联检试剂、可以同时检测包括巴贝斯虫、莱姆病等多种蜱虫传播病原的混合**，不仅可以早期诊断，还可以直击病原遗传物质，方便后续制定更**的**方案。

巧亦捷巴贝斯虫单检 核酸检测报告节选

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犬巴贝斯虫常用药物

其中，咪多卡是一种**犬巴贝斯虫病的有效的化学药物,可直接作用于虫体,引起核扩张、崩解，且能维持较长时间的血药浓度，毒性低，副作用小。

三氮脒、氧二苯醚羟乙基磺酸盐对犬巴贝斯虫高度有效但不能**吉氏巴贝斯虫，可降低发病率和死亡率。其中三氮脒容易对犬产生副作用，包括注射部位疼痛和肿胀，胃肠道刺激和神经症状。

阿托伐醌和阿奇霉素联合**吉氏巴贝斯虫*有效。阿托伐醌（13.3mg/kg，口服，每8h）和阿奇霉素（10mg/kg，口服，每24h）**十天。推荐阿托伐醌和多脂餐一起口服。这种**可以降低吉氏巴贝斯虫的**和复发率，在一项随机双盲安慰剂对照试验中，约80%的犬经此种方法**后，无法检测到寄生虫血症。